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吃过午饭,宋洛军就走了,并没有继续留下,中午休息了一会儿,下午两点交流继续。

下午的第一位患者是一位女性患者,是旬佳宏前来之前从京都医院调来的一位患者,他自己还没有着手治疗,之前患者是由其他医生负责治疗的。

“患者因为风寒,恶风自汗,两太阳穴疼痛,发热,前往门诊治疗,脉浮,当时轻剂投了桂枝汤,服药之后患者汗出,头痛有所减轻,寒热也也好了,不过过了一天之后又再次发热,脉转达,身烦乱,门诊医生给投了白虎汤.......”

旬佳宏说着患者的情况:“患者服药之后病情入骨,第二天再次服用白虎汤,发热更甚,而且烦躁家中,口渴,出汗严重.......”

等旬佳宏说完患者的情况,还有人上前给患者做了检查,一群人才开始讨论。

“患者发热、大渴、大汗、脉转大。”

顾颖茵道:“从脉证来看,白虎汤四大症都在,怎么会没有效果?”

“是呀,患者的情况可以说完全符合白虎汤症,白虎汤对症无疑。”其他医生也发表着自己的看法。

“会不会是生石膏的剂量不足?”文浩学说道。

“我也是这么考虑的。”

旬佳宏道:“之前生石膏剂量只是用到了24克,剂量明显有点轻,可以增加剂量,用到100克试一试。”

“100克?”

有人质疑道:“100克是不是有点过重了?”

上午宋洛军才说过石膏、附子等,说过历代一些名家的外号,比如祝附子、张石膏等。

祝附子?指的是祝味菊,而张石膏指的则是张锡纯,两位都是近代很有名气的大医。

之所以在临床上大剂量使用附子和石膏会这么出名,主要是因为这些药物的特性,比如附子属于乌头类,是有毒的,医者所以临床上在使用附子的时候都很谨慎,敢于大剂量使用附子的无一不是名家医手。

而石膏属于化学类药物,是硫酸钙的二水合物,是一种天然矿物质。

石膏性大寒,味甘辛,在中药材中,石膏又被称之为白虎药。

很多人都知道,白虎主杀伐,在中医中,肺与金、白色、西方相对应,而白虎作为古代天文学中西方星宿的象征,主肃杀与降温。石膏因其强大的清热泻火功能,被历代医家形象地称为白虎,以隐喻其药用机理和威猛效果?。

因为石膏药效威猛,所以在临床上,使用石膏的时候也是相当谨慎的。

旬佳宏说生石膏可以用到100克,这样的剂量绝对算是不小的剂量了。

“不愧是旬主任。”

有人低声道:“这要是我,最多用到六十克先试试效果,一百克生石膏,我是不敢用的。”

“我觉得五十克已经不算小剂量了。”有人笑着道。

“嗯,我看可行。”屈文宣点了点头。

“我觉得可以。”祝高元也道。

“大家还有不同的意见吗?”旬佳宏问道。

“患者发病已经好几天了。”

陈阳出声道:“从患者发病到现在,已经用过一次桂枝汤,用过一次白虎汤,已经病了有一周了,如今依旧高热、烦躁、大汗、脉大,从症状上来看,病邪已经入内,属于大病,100克生石膏剂量还是有点偏小。”

“陈医生觉得用多少合适?”旬佳宏问。

“250克。”陈阳沉吟了一下说道。

“什么?”

“250克?”

不少人听到陈阳的话,都忍不住惊呼出声,这是疯了吗?

“这个陈阳是和旬佳宏杠上了吧?”

“即便是杠上了,也没必要这么开玩笑吧?”

患者已经用过一次白虎汤了,生石膏的剂量是24克,旬佳宏提议把剂量增加到100克,这等于已经是之前的四倍了,陈阳却提议用250克。

250克,这可是之前十倍的剂量还要多,即便是比起旬佳宏提议的剂量,那也是2.5倍了。

见过大剂量用石膏的,可还没见过这么大剂量用石膏的,如此大剂量,这是要把患者送走的节奏吗?

“患者大热,而且口渴,饮水量很大,这说明病邪已经深入,非大剂量不能奏效。”

陈阳道:“中医看病看的是病邪程度,并且入里,如果剂量不足,不能奏效,患者病情依旧不会有太大改善。”

这会儿没有宋洛军在,也没有人给陈阳和旬佳宏拍板,边上的董永年和郝向晨两个人也没有拍板的水平。

“250克,剂量太大了。”

旬佳宏沉吟了一下道:“那就折中一下,先用150克试一试。”

“旬主任这么说,可以试一试,不过我个人还是保留意见,如果一剂不奏效,旬主任可以改方再进。”陈阳道。

没有更高水平的人拍板,目前的情况就是陈阳和旬佳宏谁也说服不了谁。

这个病症的辩证倒是很清楚,即便是之前负责的医生开方也是对症的,白虎汤无误,就是剂量上有点保守,在具体该用什么剂量这一点上,确实是不好说服对方的。

之前宋洛军就说过,剂量是中医的不传之秘,剂量的把握,才是真正考验一位医生水平的,同样的方剂,在有的医生手中平平无奇,在有的医生手中却能显出神奇,正是因为剂量和加减变化,这其中的门道绝对不是一两句能说清楚的。

“好,如果一剂无效,再改为250克,到时候我亲自向陈医生认错。”旬佳宏点了点头,他还就不信了。

说罢,患者被带了回去,下一位患者又被带了进来,一群人继续讨论。

下午讨论了三位患者,也就第一位患者陈阳和众人有点分歧之外,之后的两位患者倒也没什么分歧,众人都说了自己的看法,最后旬佳宏进行了总结。

“好,这一次咱们的交流会圆满成功,各位医生都积极发言,表现很好,希望大家回去之后继续提升自己......”

董永年也做了一番总结性的讲话,然后交流会结束,有的医生留下来吃了晚饭,有的人则直接回家了。

陈阳和文浩东文浩学等人在附近找了一家饭店,一边吃一边聊。

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