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手术室里的每一位医生,心里都很清楚,癌栓,是肿瘤最常见的合并症之一,甚至比癌症更可怕。

癌细胞在生长繁殖过程中,会侵入血管和淋巴系统,导致血液凝固异常,就像下水道碰到大块垃圾一样,形成堵塞,而堵住血管的肿瘤团块,就是癌栓。

而对于现在的这位患者来说,甲状腺肿瘤的致命性,此时要远低于其位于右心房的癌栓。

尤其是此刻存在于右心房上的癌栓,一旦癌栓脱落,或者癌栓合并的血栓脱落,就会随着血流到心脏,再到肺动脉,造成肺动脉栓塞,抢救成功率很低,死亡率极高。

就算是此刻正在进行着手术,结果也不一定会有太大的改善。

此时,麻醉科主任已经通过经食道心超对癌栓进行全过程精准定位,实时监测癌栓的位置与高度。

“陆副院长,右心房部位的癌栓位置不太好。”

心超显示屏上,伸至下腔静脉入右心房处的癌栓随心脏一起跳动。

在这个过程中,但凡轻微的碰触,癌栓就有可能脱落,直接随着血流进入心脏。

手术的难点之一就是必须在下腔静脉的最高处阻断血流。

幸好,陆晨这一步完成的非常漂亮。

一旦没有做到确切阻断,就会造成切除癌栓时大出血,且癌栓极有可能脱入心脏形成肺栓塞,对患者造成致命打击。

而此时,陆晨所要做的,就是建立升主动脉-上腔静脉体外循环,有效阻断心脏血流,再进行取栓操作。

可这期间也是危险重重,一旦开启体外循环,很可能发生癌栓脱落。

“准备开启体外循环,同时开启血透。”

“明白。”

此刻,所有人紧紧盯着屏幕。

不能有丝毫的偏差。

“体外循环开启。”

“血透开启。”

“阻断心脏血流成功。”

“呼。。。”

这一刻,手术室内的空气像是再度流通起来一般,紧张到不敢呼吸的众人,总算是松了一口气。

“建立主动脉-上下腔静脉体外循环。”

“明白。”

“上下腔静脉体外循环开启。”

“好,稳住,现在患者的情况?”

“患者情况稳定。”

“电刀。”

陆晨接过一助递来的电刀,切开了患者的右心房。

充分暴露下腔静脉开口后,众人此时不由倒吸了一口气。

“嘶。。。”

眼前的这一幕,实在是让人震惊。

这也太夸张了。

将一条长达10cm左右、宽约1cm的黄色条形癌栓出现在了众人的眼前。

“准备取栓。”

此时,要求主刀的手足够的稳。

“呼。。。”

众人再度屏气凝神。

而此时,在观察室中。

“李老,你不紧张吗?”

杨院长表示,自己此时的双手都已经紧张的出汗了。

这可是最为关键的一步。

取栓成功,手术就完成了百分之50。

一旦失败,结果自己都不敢想象。

可很奇怪的是,在场的这些大佬,不管是李老也好,其他几位大佬也罢,此刻脸上竟然没有丝毫的担忧之色。

这。。。

到底是什么情况?

刚刚在开启体外循环和血透的时候,几位大佬还是一副忧心忡忡的模样,现在怎么就。。。

这让杨院长实在是有些想不通。

“咳咳,主刀的是谁?”

“陆晨陆副院长啊。”

“那不就得了。”

“啊?!”

“陆晨代表的是什么?”

“这。。。”

“现在的外科第一人,去栓会有问题吗?”

“这。。。”

的确,李老的问题让杨院长怎么回答?

自然是不会有什么问题。

刚刚几位大佬担心,那也是在担心手术期间会不会因为开启体外循环,而出现癌栓的脱落。

一旦这一关过了,几位大佬自然不会担忧。

这也是对陆晨的绝对信任。

杨院长:好吧,是我眼光狭隘了。

而此时,陆晨已经把长达10cm左右、宽约1cm的黄色条形癌栓取了出来。

“准备吻合人造血管。”

取出了癌栓之后,陆晨更是争分夺秒。

开始将人造血管的近心端吻合到右心耳。

陆晨此时需要在15分钟之内,重建上腔静脉。

不得不说,陆晨就是陆晨,解剖和游离阻塞段上腔静脉的速度,实在是看的众人眼花缭乱,这还没有回过神,陆晨又已经将人造血管的近心端吻合到了右心耳。

这。。。

咱们都还没有反应过来,您这里已经结束手术了?

是不是太快了一些,实在是让人。。。

“potts钳。”

“好。”

而此刻的陆晨,在患者的近心端和远心端各置了一把potts钳。

为之后做准备。

“上腔静脉切除。”

“好。”

这。。。陆晨的动作越来越快。

更是让众人傻眼了。

“18号聚四氟乙烯。”

而此时的陆晨,已经用用18号聚四氟乙烯将人造血管与上腔静脉进行吻合。

“5-0的prolene线。”

在上腔静脉的远端和人造血管之间缝两条牵引线,结扎后用连续外翻缝合法,分别缝合 前、后壁,打结在血管外面。

“肝素盐水。”

这个时候,一般的情况下,为防止人造血管打折,要掌握好长度,吻合口处应稍有张力。

不过这一次用的3d建模技术,就不会出现类似问题。

陆晨利用肝素盐水向移置血管内注入肝素盐水冲洗。

“呼。。。准备移除potts钳,关闭体外循环与血透。”

“明白。”

现在,只要关闭体外循环和血透之后不再出现问题,那么,这场手术可以说是十拿九稳了。

“体外循环关闭。”

“血透关闭。”

“排净移置血管内所有空气。”

“空气排出。”

最终,陆晨移去近端阻断钳。

“给予利尿剂,麻醉,监控患者血流动力学监测结果。”

“明白。”

此时,整个手术室里,只剩下了“滴、滴”声。

“陆副院长,监控一切正常。”

上腔静脉阻塞解除后,回心血量增加,为预防心衰,应控制液体入量。

而此时,患者的情况一切正常。

手术成功恢复和重建正常的上半身大血管系统,并保证上半身静脉血流正常回流,保证术后远期生存和生活质量。

一切的手术目标都达成了。

“关腹!”

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