‘病史?’
秀一对仲景的信任度比以前大幅提高。
因此,他没有怀疑诊断本身,而是询问这个诊断是如何得出的。
[是的,秀一。患者有做过脾脏切除手术的病史。]
仲景也比以前对秀一更加配合。
因此,他们在赵太正再次拿起手机、生死攸关的瞬间,能够非常迅速地进行更有成效的对话。
‘脾脏切除手术是因为脾脏肿大才切除的吧。’
[没错。那你认为脾脏为什么会肿大呢?]
‘那当然是因为骨髓以外的造血作用增加了……不,等等。骨髓以外的造血作用?’
秀一独自喃喃自语,然后露出了好像发现新大陆一样的表情。
仲景确信他的表情不是无故出现的,用非常钦佩的语气接着说。
[现在秀一真的进步很大。我很佩服。]
‘对,没错。结核怎么看都有点牵强。’
[是的。尽管我们国家结核病例较多,但以此怀疑结核依据不足。]
毕竟之前最多也就是进行了3个月的类固醇治疗。
之前也没有出现过结核病变。
患者陈述中也没有类似的病史。
那么,根据患者现有的疾病来解释这个现象就更符合逻辑了。
于是,秀一带着一定的自信开口了。
这时赵太正正准备再次按手机按钮。
“主任。”
“嗯,秀一。”
幸运的是,赵太正和秀一的关系好到不能再好。
虽然主要是赵太正单方面对秀一展开追求。
不管怎样,在这种时候这是很大的帮助。
秀一不顾自己冒昧打断了主任的行为,对和蔼的赵太正说道。
“刚才的影像……真的是结核吗?”
“嗯?”
赵太正露出一副这突然说的是什么胡话的表情。
刚才的影像不是有很特别的样子吗?
但竟然说可能不是。
如果这话不是秀一而是别人说的,他可能早就发火了。
但这是怎么回事呢?
赵太正一点也不生气。
‘我的心为什么会这样。’
他自己都惊讶于心跳得厉害。
因为不知为何,他觉得秀一会说出很有说服力的逻辑。
即使那可能不是正确答案。
但目前看来有这种可能性。
不过这样也好。
“你为什么会这么想?”
于是赵太正主任把手机又放回口袋,打开了笔记本电脑。
看到他这样的其他住院医师都在心里这么想。
‘这该死的,其他人不得羡慕死啊?’
当然,赵太正也不是那种恶魔般的主任。但要说他像现在这样是个傻瓜般的主任,那也不是。好歹他也是血液肿瘤科主任。
在内科也是几乎站在与病魔战斗的最前线。这样的人整天嘿嘿笑着走来走去?这才更奇怪。
‘如果是我……不,首先我不会坐在旁边。’
有空位的地方多的是,干嘛要坐在别人旁边。
坐在一起聊天的话主任也会心烦的。
但幸运的是,这个人是李秀一。
是赵太正宠爱的人。
“来,看这里。这看起来不就是结核吗?”
赵太正嘿嘿笑着把影像暂停了。
就在回肠多处狭窄的部位一目了然的地方。
不知为何特征如此明显,在仲景和秀一看来也像结核。
但在已经想到其他诊断名称的两人眼中,也确实有点奇怪。
“样子确实是结核。但是和陈仁秀师兄一起发来的血液检查结果一起看的话,确实有点奇怪。”
“检查?这个?嗯……炎症数值倒是没有。”
血液检查结果刚才赵太正也一眼就掌握了。
在国内首屈一指的泰华医院做了几年内科主任,这点事还做不到吗?
“但是用了类固醇,而且这个患者是慢性骨髓纤维化。数值更难正常。”
而且在此之后还积累了合理的逻辑。
那听起来是多么有说服力,以至于秀一只能在心里叫仲景。
‘呀,我们是对的吧?’
[是的。赵太正主任只要再听一句话就会马上认同。]
‘好的。’
然而,仲景的话更可信。
因此,获得勇气的秀一开始说出刚才想好的话。
“是,确实如此。但是看患者狭窄的部位,正好局限在这个部位。这和一般的结核症状不同。”
“那……嗯。确实。但是结核本来就可以侵犯多个部位啊。”
赵太正果然因为秀一的逻辑严密而心情很好。
有多少住院医师说着‘好像不是’之类不靠谱的话。
相比之下,能这样讨论的住院医师的存在简直就是久旱逢甘霖。
“是,没错。但是仔细看这个患者狭窄的部位,不觉得有点奇怪吗?”
“病变?病变本身看起来没什么特别的。”
“不是病变,是病变侵犯的部位怎么样?”
“部位……?”
赵太正对秀一的话点了点头。
‘不是看病变而是看部位?’
他从一开始就从未有过这样的想法。
所以才会这样吧。
他立刻觉得自己好像遗漏了什么。
‘怎么回事?他到底看到了什么?’
直到现在,他都是以主任的立场在教导别人。
宠爱的弟子看到了什么,而自己却没看到。
“啊……这里有点奇怪啊?”
幸运的是,赵太正是凭借实力成为泰华医院内科主任的人。
很快就能发现奇怪之处。
“这里是消化系统中……造血作用相对较强的……部位。”
“是。造血作用较强的部位变窄了。”
“这意味着……”
“看起来是这里为了造血而产生了肿块。”
“啊……对。这个患者做过脾脏切除手术。”
在骨髓纤维化中做了脾脏切除手术后,可能会经历骨髓以外造血作用增加的副作用。
除此之外,也可能会有白血病伴随等更致命的副作用。
‘当时……是不是不该切除啊。’
赵太正突然想起了当时的情况。
但即使回到那时,可能也不会有其他选择。
因为金成元的脾脏当时已经濒临坏死。
如果不切除,可能现在都活不下来。
“是。所以患者只有腹痛而没有便血。如果是结核,狭窄到这种程度肯定会伴有便血。”
“确实也是。那么,把这看作是骨髓以外造血作用引起的变化……血液检查数值也能解释了。”
偶尔也会有不可避免的误诊。
但通常误诊时,大多是‘这个无法解释’或者完全遗漏的情况。
赵太正感到一种解脱,因为刚才无法解释的部分现在都能解释了。
“这就是做内科的乐趣。很好。干得好。”
“谢谢主任。”
“谢什么。该我谢你。啊,这次不是我发表,应该给你一个机会的,李贤忠主任动作太快了……”
赵太正又嘿嘿笑着拿起了电话。
其他住院医师看到他这样叹气是理所当然的。
‘真厉害……这个疯子,到底是怎么诊断的。’
特别是秀一的同期刘智尚甚至感到嫉妒。
他自己也在努力。
实际上也取得了不少成果。
毕竟当初是梦想成为主任才进入内科的。但没有人像关注秀一那样关注他。
这是理所当然的。
每年都有像刘智尚一样优秀的住院医师。
相比之下,像秀一这样的住院医师是前所未有的水平。
“喂喂,仁秀啊。影像看了。”
在刘智尚等其他住院医师感到绝望的时候,赵太正主任大声地给陈仁秀打电话。
生怕他误诊为结核而采取什么措施。
“是,主任。我刚给患者用了止痛药,正在看其他患者。”
当然,陈仁秀是非常老练的住院医师。不会无故慌张而把事情搞砸。
“哦,好。做得好。看了影像,好像不是结核。”
“嗯?不是结核吗?”
“嗯。这里有秀一,我们一起看的。秀一说和患者脾脏切除以及现在的病变部位可能有关,看了之后确实是这样。”
“啊,是。秀一……”
陈仁秀一听到秀一的名字,声音立刻变得明显低沉。
这也是因为秀一仅仅比他小两岁,能力却非常出众。
已经有传言说秀一马上就会被任命为副科长了。
这意味着陈仁秀成为副科长的可能性大大降低。
当然,赵太正不会考虑这种小情绪,只是继续说他想说的话。
“看起来是骨髓以外的造血作用,是原因。嗯……就是这样。是髓外造血。”
“啊?啊……是是。”
“好。你也听到了,明白了吗?”
“是。”
陈仁秀说实话并没有100%理解,但他决定先装作明白。
因为这样才不会看起来像比1年级差很多的3年级。
“好,既然这样。那治疗方法你知道吧?就这么做。”
问题是赵太正根本没有怀疑陈仁秀的内心想法。
所以他没有说治疗方法该怎么做,而是直接指示他自己看着办,然后就挂断了电话。
“啊,该死,这下糟了?”
对陈仁秀来说,这真的是出大事了。
从他说的话来看,至少对于这个症状,治疗方法似乎并不明确。
但陈仁秀脑海中一点头绪都没有。
‘怎么办……用类固醇?不行。那样要是出问题……唉……不该装作知道的。’
他整天对下面的低年级说‘别在我眼前犯错’。
现在却犯了同样的错误,心里非常郁闷。
呜呜呜。
这时他口袋里的手机响了。
他以为是赵太正,赶紧拿出来一看,是李秀一。
不是电话,是短信。
<师兄。主任说安排放射治疗。>
一读短信就笑了出来。
‘这小子……’
陈仁秀在内科待了3年,还能不了解赵太正的性格吗?这个人绝对不会再发这样的短信联系。这意味着是秀一自己发的短信。
幸运的是,陈仁秀和张振龙很不一样,他是个知道感恩的人。
‘好吧,你当副科长吧……就得是你这样的人……’