‘肿瘤?’
[是的,肿瘤,一开始怀疑甲状腺不也是因为肿瘤吗?]
‘那……是这样。’
甲状腺肿瘤并不都是癌症,相反,非癌性肿瘤更多,其中有些胎盘虽然没有什么特别功能,但有些会过度分泌甲状腺激素,更准确地说,是不受控制地随意分泌,[除了甲状腺,再想想别的。]
‘你大概知道啊?’
[我知道。]
‘嗯。’
要是以前,这时候肯定会一直催着快点告诉自己,但现在不一样了,因为情况并不紧急,要是在安装肾上腺素之前还另说,现在已经安装了,至少能撑一两天,只是让眼前等待的胸外科医生等太久有点过意不去,“啊,我再检查一下设备设置。”
“好的。”
幸运的是,胸外科医生看了秀一一会儿,然后走向肾上腺素设备,这算是争取到了一些时间,‘扩大范围,就是这样,嗯。’
于是秀一没有白白浪费争取来的时间,开始拓展思路,他首先想到了能让心脏加速跳动的激素,‘有甲状腺是没错,但首先不是这个,也不是甲状腺刺激激素。’
我们身体的激素通过非常复杂的系统维持平衡,简单来说,如果我们身体的甲状腺激素不足,就会分泌一种信号激素,促使甲状腺激素分泌,这就是系统,也就是说,即使甲状腺本身没有肿瘤,如果有肿瘤随意分泌甲状腺刺激激素,体内就会产生过多不必要的甲状腺激素,但这种情况下,甲状腺通常会比正常大,患者是正常的,而且仲景也断言不是甲状腺的问题,于是秀一把范围扩大了一些,幸运的是,我们身体中能提高心率的激素并不多,‘那么……难道是肾上腺?’
已经积累了大量数据的秀一很快就想到了相关器官,仲景带着相当佩服的表情点了点头,[是的,肾上腺可能出现的肿瘤之一。]
‘嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)?啊,这么说……症状在一定程度上是相符的。’
[不是一定程度相符,是完全吻合,刚才也看到了,心脏到那种程度,但心率本身没有失常,这意味着有人在强迫它跳动。]
‘对,你说得对,有必要确认一下。’
正好胸外科医生又回来了,看起来是在等回答,实际上,那边是研究员,这边是住院医生,级别不太对等,不太适合对话,但胸外科医生很看重秀一是院长儿子这一点,“您决定了吗?”
因此他仍然礼貌地问道,脸上带着肯定会要求把患者带走的表情,但秀一出乎他的意料,摇了摇头,“不,患者心脏问题的原因……无论如何似乎是内分泌疾病。”
“这样吗?我知道急诊室已经排除了糖尿病引起的酮血症之类的……这类疾病。”
于是胸外科医生歪着头,不仅他,旁边的安达和吴夏也是如此,因为他们认为这个患者已经完全脱离内科了,“嗯,不是那种疾病。”
“而且现在这个患者最主要的问题是……应激性心肌病,不是吗?如果是心脏方面的管理,我们来做可能更好?”
因为与预期不同的回答,胸外科医生失去了平静,他甚至想起了主任说过不要和与李贤忠有关的人打交道的话,“啊,我不是否定这一点,也感谢你们安装了肾上腺素。”
“那为什么不转科呢?在我看来,没有理由怀疑是内分泌方面的原因。”
“不,不是这样,引起应激性心肌病的原因很可能是内分泌疾病。”
“李秀一老师,您之前对安达老师说甲状腺是正常的,如果不是酒精的原因,那么要么是原因不明,要么是其他感染的可能性更大,记录上都有啊?”
肾上腺素可不是说安装就能安装的,不管要求的人是不是秀一都一样,不,就算是院长本人要求也一样,因此在安装之前,胸外科也充分查看了记录,从记录来看,内科似乎没有什么可做的,所以才提出转科,所以现在胸外科的反应从某种程度上说是理所当然的,因此秀一并没有心情不好,只是笑了笑,“那时我是那么想的。”
“那时?现在安装肾上腺素才没多久……您的想法变了?”
“内科推理不就是这样吗?有时会突然有进展。”
“内科……推理?”
胸外科医生开始困惑该如何应对如此理直气壮又不失礼貌的秀一,他很清楚秀一才二年级住院医生,但不知为何,感觉像是在和主任对话,‘要解释一下吗?’
[这样他可能会理解并离开,毕竟安装了肾上腺素,他有权利听。]
‘好吧。’
当然,在秀一的脑海里,进行的是与高尚有点距离的对话,但由于秀一的演技,表情一直很严肃,胸外科研究员根本无法察觉这些,“这个患者是喝酒后出现了所有这些症状,对吧?”
“嗯,对。”
研究员瞥了一眼患者,这不是炫耀,肾上腺素确实连接得很好,就这样放着,不做任何处理,患者也能撑一段时间,“也就是说,酒起到了导火索的作用,但在酒被清除后,患者的疾病仍然迅速发展,这意味着酒只是导火索,不是根本原因。”
“嗯……嗯,是这样。”
研究员勉强咽下了“是这样吗?”这个愚蠢的反应,在此期间,秀一继续说道,他说的话整理得非常好,甚至让人觉得不像是临时想出来的,旁边的安达和吴夏自不必说,就连负责的护士们都开始全神贯注地听他说话,“那么可以推断是一种与酒的副作用类似的疾病是原因,跟上了吗?”
“啊?啊,对,应该是这样。”
研究员甚至开始怀疑这个人真的是住院医生吗?他只是跟着听就已经很忙了,“如你所知,酒能让我们的心脏跳得更快,能导致这种情况的疾病中有甲状腺疾病,准确地说,可能有甲状腺功能亢进症、分泌甲状腺激素的腺瘤或分泌甲状腺刺激激素的脑垂体腺瘤之类的。”
“呃……”
研究员想起了学生时代听说过,现在已经成为遥远记忆的疾病名称,‘好像有这些病。’
因为在想这些,他甚至完全忘记了刚才秀一亲口说甲状腺是正常的,这不能怪他,因为安达和吴夏也只是在点头,他们都在各自整理秀一的话,没有分心,“但是我用超声检查的结果是甲状腺正常,也就是说甲状腺不是原因,意味着有其他疾病。”
“嗯,其他疾病?”
“嗯,可能是嗜铬细胞瘤。”
“啊,嗜铬细胞瘤……”
嗜铬细胞瘤这个名字可能很陌生,但至少在像泰华医院这样的大医院里,它并不是那么罕见的疾病,由于这种疾病的特性,胸外科看到患有这种疾病的患者的可能性也相当大,“嗜铬细胞瘤会激活交感神经,这就解释了现在这个患者的窦性心动过速,也有很多报告说饮酒后症状会恶化,也解释了在戒酒之后症状仍然发展的情况。”
“啊……可能性……有可能性。”
“嗯,所以我想在内分泌科继续观察,这样可以吗?”
“当,当然可以,那么……”
“不过关于肾上腺素,希望胸外科继续观察,可以拜托你们吗?”
“嗯,好,那就这样,嗯,那么……我就先……”
研究员带着相当慌张的表情匆匆离开了重症监护室,他后悔自己应该先听听情况再发脾气,幸运的是,秀一似乎没有责怪他的意思,但不管怎样,还是很尴尬,“哇……真的,真的是这样吗?”
“真的很了不起,不,怎么能什么都没看就怀疑到这一步呢?”
另一方面,秀一的粉丝俱乐部,也就是安达和吴夏,几乎是一副半疯的表情,“怎么会这样?”
“真的是天才,不,天才这个词都不够。”
照这样下去,赞美似乎会永远持续下去,当然,秀一和仲景都不是拒绝赞美的性格,但如果可以的话,还是希望从主任那里听到,而不是一直从下属那里听到,“好了,好了,还需要确认。”
“啊,怎么……做?”
“最好的是做ct,但有点难。”
“因为安装了肾上腺素,可能不行。”
如果一定要做的话也是可以做的,但有很多麻烦,而且可能对患者有不良影响,“做超声吧。”
“嗯?腹部也能看吗?”
于是秀一决定做超声,深信秀一无所不能的安达理所当然地又开始咋咋呼呼,“不,都没学过,看什么。”
“啊。”
“得叫金真实主任来看看。”
“我来联系。”
“不,不,我来联系比较好,我有事情要和她说。”
秀一压制住安达的多嘴后,给金主任打了电话,金真实主任本来就对秀一印象很好,而且正好有空,所以马上就接了电话,“哦,什么事?”
秀一没有贸然要求做超声,而是简要地说明了事情的来龙去脉,听了他的说明,金主任张大了嘴,这是理所当然的,因为听起来怀疑嗜铬细胞瘤非常合理,但在听之前根本没想到,“呃……好,好,我现在马上过去看看。”
于是金主任用非常惊讶的声音说着挂了电话,她是那种让人越了解就越会想为什么我们科室没有这样的人的人。